三、“六·二六”指示的历史功绩
“六·二六”指示发出后,一方面促使卫生部逐步将人力、物力和财力的重点放到农村;另一方面指示极大鼓舞了广大医务工作者投身农村建设的热情,激发了农村群众彻底改变疾病丛生的落后面貌的决心。在中央和地方,城市和农村医务工作者及人民群众的共同努力下,农村医疗卫生工作出现了飞跃发展。以全国医疗卫生机构病床的分布为例,1965年农村只占40%,短短十年后,到1975年,这个比重已提高到60%。《中国统计年鉴(2003)》,中国统计出版社2003年版,第806页。全国卫生经费65%以上用于农村。李长明主编:《农村卫生文件汇编(1951—2000)》,卫生部基层卫生与妇幼保健司2001年,第420页。而指示对农村巡回医疗和合作医疗的有力推动,更为改变农村医疗卫生面貌奠定了基础。
1农村巡回医疗工作持续深入开展
建国后,从防疫大队奔赴疫区,到医务人员去少数民族地区慰问,再到城市医疗力量支援农村,巡回医疗已经逐步形成传统。1965年1月,毛泽东指示城市高级医务人员下农村,为农村培养医生。卫生部党组决定将城市卫生人员到农村开展巡回医疗作为一种制度,凡主治医师以上的医药卫生技术人员,除年老体弱多病者外,都要分期分批轮流参加。五个月后,毛泽东再次发出“六·二六”指示,促使巡回医疗轰轰烈烈地在全国开展起来。在巡回医疗中,大批医务工作者下乡与农民同吃、同住、同劳动,深入农民家中或田间地头看病治疗。很多知名的专家也纷纷下乡,在为群众看病的同时,手把手地辅导农村卫生人员,提高他们的技术水平,培训出的“赤脚医生”成了为农民提供初级医疗服务的主要力量。到1975年底,全国有赤脚医生150多万,生产队的卫生员、接生员390多万。全国城市和解放军医务人员先后有110多万人次下农村巡回医疗,有十几万城市医务人员在农村安家落户。高等医药院校毕业生70%以上分配到农村。全国5万多个农村人民公社,基本上都建立起了卫生院。同上。巡回医疗制度一直延续至今。其间还出现了对口支援、文化科技卫生三下乡等形式,而前不久实施的“万名医师支援农村卫生工程”,则可以称为是巡回医疗的最新成果。
2农村合作医疗全面铺开
农村合作医疗始于20世纪50年代中期。1959年11月,卫生部在山西省稷山县召开全国卫生工作会议,介绍合作医疗的做法和经验,并要求各地参照执行。“六·二六”指示后,卫生部选取了湖北省麻城、江西省句容县、北京通县和湖南省湘阴县四个地方进行试点,总结了很多切实可行的经验。1968年底,毛泽东批发了湖北省长阳县乐园人民公社举办合作医疗的经验,称赞“合作医疗好”。一时间,《人民日报》、《健康报》、《红旗》等多家报刊连续发表宣传合作医疗的报道,大办合作医疗的政治动员促成了1969年合作医疗的高潮,到1976年全国普及率达到90%以上。合作医疗以最低的成本获得了满足农民基本医疗需求的最高效益,因此,被世界卫生组织誉为“是发展中国家群体解决卫生经费的唯一范例”。并被作为“中国模式”在发展中国家推广。尽管在家庭联产承包责任制后,各地合作医疗纷纷解体,但国家寄希望于合作医疗来解决农村医疗卫生问题的想法一直没有改变。2003年,新型农村合作医疗开始试点,两年来,全国试点县已达641个,覆盖人数达225亿人,实际参加农民163亿人,参合率达到726%。全国共补偿参加合作医疗的农民119亿人次,补偿资金支出5038亿元。 卫生部:《全国新型农村合作医疗试点工作取得明显成效》,中央政府门户网站http://wwwgovcn,2005年12月30日。应该说,新型合作医疗源出于建国初期合作医疗的实践与经验,其产生的背景、推广普及的路径、政策保障的目标,以及农村居民接受的心理都与合作医疗直接相关。
“六·二六”指示的重大贡献和深远影响已经被历史所证实。当然,我们也看到,由于指示发出后不久就爆发了“文化大革命”,在具体执行的过程中,出现了形式主义、盲目上纲上线等错误。尽管如此,“六·二六”指示的历史功绩和毛泽东全心全意为人民服务的初衷永远都不会被抹杀。
四、“六·二六”指示引发的思考
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